QUOTE(le faux-°°° Mot Interdit °°° @ 9 Mar 2006, 02:36 AM)
AH! AH!
j'ai trouvé l'arme fatale!!!!
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Artémisine (Qinghaosu) pour le traitement du paludisme pharmacorésistant
L'artémisine est un lactone sesquiterpénique contenant un radical peroxyde qui n'a aucune parenté structurale avec un antipaludéen connu. Le Qinghaosu, dérivé de la plante cultivée Artemisia annua, est offert sous plusieurs formes : la molécule mère artémisine (préparations orales, parentérales et suppositoires) ou trois dérivés semi-synthétiques, soit un hémisuccinate hydrosoluble (artésunate) pour administration parentérale ou orale et deux composés liposolubles, artemether et arteether, pour injection intramusculaire. Toutes les préparations ont été étudiées et utilisées seulement à des fins thérapeutiques. Leur emploi est recommandé uniquement dans le cadre d'un traitement curatif et non pour la chimiosuppression.
Les composés d'artémisine sont tout au moins aussi efficaces que la quinine et la chloroquine pour le traitement des infections paludéennes graves et compliquées. L'administration de Qinghaosu et de ses dérivés contribue à réduire le temps de clairance du parasite (moyenne : 32 % plus rapide) et de la fièvre (moyenne : 17 % plus rapide) que tout autre antipaludéen. Il n'a pas encore été démontré, toutefois, que l'action antiparasitaire accélérée des composés du Qinghaosu aura pour effet de réduire la mortalité associée au paludisme grave.
Les dérivés de l'artémisine agissent rapidement contre les souches de P. falciparum pharmacorésistantes mais s'accompagnent de taux de recrudescence élevés (environ de 10 % à 50 %) lorsqu'ils sont utilisés dans le cadre d'une monothérapie pendant une période < ou = 5 jours. Dans des études récentes, on a examiné de plus longues durées de traitement ainsi que l'utilisation combinée de dérivés du Qinghaosu et de la méfloquine afin de prévenir les recrudescences. Une synergie in vitro a été observée entre les dérivés de l'artémisine, la méfloquine et la tétracycline. En Thaïlande, le traitement à base d'artésunate per os (600 mg pendant 5 jours) suivi de l'administration de méfloquine (1 250 mg) était plus efficace que lorsque la méfloquine ou l'artésunate étaient pris seuls. Les associations médicamenteuses produisaient des taux de guérison de 100 % pour les infections à P. falciparum primaires et recrudescentes.
Les dérivés de l'artémisine ont été utilisés par plus 1 million de patients et sont bien tolérés. Des études animales semblent indiquer que ce médicament pourrait être toxique pour le foie, le rein, la moelle osseuse, le coeur et le système nerveux central. À ce jour, on a recensé chez les humains deux cas de bloc cardiaque complet associés à l'utilisation d'artémisine, mais la plupart des études cliniques et celles faites chez des volontaires n'ont révélé aucun signe de cardiotoxicité. Des lésions neurologiques intéressant le tronc cérébral ont été observées chez des rats, des chiens et, plus récemment, chez des primates [données inédites] auxquels on avait administré des doses répétées de dérivés d'artémisine. On n'a signalé jusqu'à présent aucune atteinte neurologique clinique chez des humains, mais la toxicité cumulative chez l'humain n'a pas encore été étudiée. L'innocuité des dérivés du Qinghaosu durant la grossesse n'a pas non plus été établie.
L'artémisine et ses dérivés sont maintenant offerts et de plus en plus utilisés en Asie du Sud-Est et en Afrique. L'association artésunate-méfloquine semble être le shéma thérapeutique le plus efficace contre le paludisme à falciparum multirésistant en Asie du Sud-Est. Cependant, les données toxicologiques et précliniques actuelles ne sont pas suffisantes pour que ces médicaments soient homologués et distribués au Canada. Seuls artemether et arteether sont fabriqués selon les Bonnes pratiques de fabrication (BPF) et ont fait l'objet d'une demande d'homologation. Bien qu'on dispose de données satisfaisantes (AI - recommandations sur la médecine fondée sur des preuves, voir annexe II) attestant que le traitement de courte durée au moyen des composés d'artémisine est sûr, il reste à résoudre certaines questions concernant leur cardiotoxicité, leur neurotoxicité de même que leur toxicité à long terme.
bon ca te va !!
je ne sais pas ou ce c o n de jenna va chercher tout ça !!
féru pour un vendeur de pitis poids npn ??
me gourr-je
ou me tromp-je ???
hi hi h i h i
culé de modo !!
